Osteoartróza bedra a kolena (OA) sa stáva čoraz častejším ochorením s významným dopadom na jednotlivcov i spoločnosť. Ne-farmakologické liečby sú považované za zásadné pre zníženie bolesti a zlepšenie funkcie a kvality života. Odporúčania EULAR pre ne-farmakologický manažment OA bedra a kolena boli publikované v roku 2013. Vzhľadom na veľký počet následných štúdií bola potrebná aktualizácia. Bola zriadená multidisciplinárna pracovná skupina s 25 členmi reprezentujúcimi 14 európskych krajín. Systematický prehľad literatúry zahŕňal obdobie od 1. januára 2012 do 27. mája 2022. Získané dôkazy boli diskutované, boli formulované aktualizované predchádzajúce odporúčania. Revízia odporúčaní zahŕňa dva hlavné princípy a osem odporúčaní založených na vedeckých dôkazoch, vrátane individualizovaného, viaczložkového plánu riadenia, informácií, vzdelávania, cvičení s adekvátnym dávkovaním a progresiou, spôsobu podávania cvičení, udržiavania zdravej váhy a chudnutia, obuvi, chodiacich pomôcok a asistenčných zariadení, rád ohľadom práce a techník zmeny správania pre zlepšenie životného štýlu. Priemerná úroveň súhlasu s odporúčaniami sa pohybovala medzi 9,2 a 9,8 (na stupnici 0–10, kde 10 znamená úplný súhlas).
2 zastrešujúce princípy:
- Počiatočné hodnotenie by malo využívať biopsychosociálny prístup na zváženie fyzického a psychologického stavu, každodenných činností, vrátane práce, sociálnych determinant a faktorov prostredia
- Liečba ľudí s OA bedra alebo kolená by mala byť založená na spoločnom rozhodovaní s ohľadom na potreby, preferencie a schopnosti jednotlivca.
8 odporúčaní:
- Ponúknuť individuálny, viaczložkový plán liečby, ktorý zahŕňa odporúčané základné nefarmakologické prístupy.
- Ponúknuť informácie, edukáciu a rady o stratégiách selfmanagementu, ktoré by mali byť zahrnuté (pre posilnenie) aj pri následných stretnutiach.
- Ponúknuť cvičebný program (napr. silový, aeróbny, alebo neuromotorický) v primeranej dávke s progresiou prispôsobenou funkciou a preferenciám klienta av závislosti od jej dostupnosti.
- Spôsob vykonávania cvičenia (napr. individuálne alebo skupinové, pod dohľadom alebo bez dozoru, prezenčne alebo on-line, cvičenie na zemi alebo vo vode) by mal byť zvolený podľa miestnej dostupnosti a preferencií pacienta. Cvičenia by mali byť pokiaľ možno začlenené do individuálneho plánu fyzickej aktivity.
- Poučenie o dôležitosti udržania zdravej hmotnosti. Tým, ktorí majú nadváhu alebo sú obézni, by sa mala ponúknuť pomoc na dosiahnutie a udržanie úbytku hmotnosti.
- U ľudí s OA bedrového alebo kolenného kĺbu zvážte pomôcky na chôdzu, vhodnú obuv, pomocné zariadenia a úpravy prostredia doma aj v práci pre zníženie bolesti a zvýšenie samostatnosti.
- Ľuďom s OA bedrového alebo kolenného kĺbu s ohrozením pracovnej neschopnosťou by malo byť včas ponúknuté poradenstvo o ovplyvniteľných faktoroch súvisiacich s prácou a prípadne odporúčania k ďalšiemu odbornému poradenstvu.
- Zvážiť zaradenie prvkov techník zmeny správania, ak je potrebné upraviť životný štýl (napr. fyzická aktivita, úbytok hmotnosti) u ľudí s OA bedra alebo kolená.
Odkaz na štúdiu tu:
https://ard.bmj.com/content/annrheumdis/early/2024/01/11/ard-2023-225041.full.pdf?with-ds=yes
